Njurcancer (njurcancer) är en term för en stor grupp sjukdomar som kännetecknas av förekomsten av malignitet (malignitet) i njuren. Njurcancer består av flera typer, den vanligaste är njurcellscancer. Dessutom finns det också njur-sarkom, Wilms-tumör och andra.
Globalt sett är njurcancer den nionde vanligaste cancerformen hos män och den fjortonde hos kvinnor. Njurcancer förekommer vanligtvis hos patienter i åldrarna 50 till 70 år, men kan även drabba patienter under 40 år.
På tal om behandling av njurcancer så finns det olika behandlingssätt. De huvudsakliga behandlingsmetoderna för njurcancer är kirurgi, strålning och användning av kemoterapiläkemedel, immunterapi och riktad terapi.
Enligt riktlinjer från National Comprehensive Cancer Network (NCCN) är den behandlingsmetod som valts för att behandla njurcancer baserad på: iscensättning eller stadium av njurcancer. Njurcancern är uppdelad i 4 skede eller stadion.
Stadier I och II visar njurcancer som fortfarande är lokaliserad endast i njurområdet, skillnaden mellan varje stadium är storleken på den hittade tumören. Stadium III hänvisar till cancer som har spridit sig till lymfkörtlarna (lymfkörtlarna) runt njurområdet, eller till blodkärlen, antingen artärer eller vener runt njurarna. Medan stadium IV njurcancer är njurcancer som har spridit sig (metastaserat) till andra organ som lever, lungor, hjärna eller binjurar.
NCCN uppgav att användningen av kemoterapiläkemedel, immunterapi och riktad terapi är i stadium IV njurcancer, eller återfallande njurcancer. Njurcancer kallas återfall om cancern tidigare framgångsrikt har behandlats på annat sätt, men dyker upp igen eller inte visar någon förbättring.
Om du tittar på riktlinjerna som utfärdats av NCCN, är de läkemedel som används för att behandla stadium IV njurcancer verkligen immunterapiläkemedel eller läkemedel. riktad terapi. Själva administreringen kan vara i form av en enda (endast en typ av läkemedel) eller en kombination av 2 typer av läkemedel.
Immunterapi är en cancerbehandlingsmetod som fungerar genom att trigga kroppens immunceller att bekämpa cancerceller. Medan riktad terapi är ett sätt för cancerbehandling som utnyttjar rollen av ett visst protein eller gen som bara finns i cancerceller, så att det i allmänhet inte kommer att attackera normala celler som "konventionell" kemoterapi.
Som vårdpersonal på ett sjukhus som hanterar många cancerfall har jag stött på flera fall av användning av läkemedel mot njurcancer. Följande är läkemedel som används för att behandla njurcancer, som för närvarande har ett distributionstillstånd i Indonesien:
1. Kombination av axitinib och pembrolizumab
Axitinib (cirkuleras under handelsnamnet Inlyta®) är en riktad terapi som verkar på en molekyl som spelar en roll i cancertillväxt kallas vaskulära endoteltillväxtfaktorreceptorer (VEGFR). Axitinib finns i tablettform för att ta via munnen. Förutom att användas i kombination med pembrolizumab kan axitinib även användas ensamt vid behandling av njurcancer.
Medan pembrolizumab (cirkuleras under handelsnamnet Keytruda®) är en immunterapi som verkar för att aktivera kroppens immunförsvar för att döda cancerceller. Pembrolizumab ges som intravenös infusion. Förutom njurcancer kan pembrolizumab även användas för andra typer av cancer såsom livmoderhalscancer, tjocktarmscancer, nasofarynxcancer, melanom, endometriecancer och lungcancer.
Jag behandlade en gång en patient med stadium IV njurcancer som tog denna kur av axitinib och pembrolizumab. Hos dessa patienter var biverkningarna ganska tolererbara och förbättrade kliniskt patientens tillstånd. Men priset på läkemedel i denna kombination är faktiskt ganska dyrt.
2. Pazopanib
Pazopanib, liksom axitinib, är en riktad terapi men det verkar på flera målproteiner och gener. Pazopanib cirkuleras under handelsnamnet Votrient® och är i tablettform som måste tas på fastande mage (1 timme före måltid eller 2 timmar efter måltid). Detta beror på att närvaron av mat kan öka risken för biverkningar vid användning av pazopanib.
3.Sunitinib
Sunitinib cirkuleras under handelsnamnet Sutent®. Sunitinib är också en riktad terapi som också verkar på flera målproteiner eller gener. Sunitinib är i kapselform för att tas oralt, vanligtvis en gång om dagen. Förutom njurcancer används sunitinib även i fall av gastrointestinala stromala tumörer och neuroendokrina tumörer.
4. Lenvatinib och everolimus
Kombinationen av lenvatinib (för närvarande under handelsnamnet Lenvima®) och everolimus (för närvarande under handelsnamnet Afinitor®) kan också användas för behandling av njurcancer. Lenvatinib är en riktad terapi som finns i tablettform, medan everolimus är ett cancerläkemedel som verkar genom att hämma däggdjursmålet för rapamycin (mTOR), vilket förhindrar delning och utveckling av cancerceller.
Utöver de fyra läkemedlen eller läkemedelskombinationerna som nämnts ovan finns det andra läkemedel som också kan användas vid njurcancer, särskilt de som återfaller eller de som är i stadium IV. Men dessa läkemedel är för närvarande inte tillgängliga i Indonesien.
Killar, det är några av de läkemedel som används för att behandla njurcancer. Behandling av njurcancer i sig görs inte bara med läkemedel, utan också med kirurgi och strålning. De läkemedel som används för njurcancer i sig är vanligtvis i immunterapigruppen riktad terapi, där dess användning enligt riktlinjerna är avsedd för patienter med stadium IV njurcancer eller recidiverad njurcancer (uppstår igen efter behandling med kirurgi eller strålning). Hälsa hälsningar!
Referens:
NCCN:s riktlinjer för njurcancer version 2.2020. 2019. National Comprehensive Cancer Network.
