En dag träffade jag en patient på sjukhuset där jag arbetar. Han är en 65-årig man som kommer med klagomål om hosta och andnöd. Av läkare fick han diagnosen lunginflammation. När jag såg honom noterades patientens blodtryck som ganska högt, nämligen 150/100 mmHg.
Det är min plikt som farmaceut att besöka patienter och genomföra intervjuer om historiken för de läkemedel de tar. Eftersom den här patientens blodtrycksvärden ligger över normala gränser, tror jag att han har en historia av kronisk hypertoni och en historia av att ta blodtryckssänkande läkemedel, aka antihypertensiva.
Vad förvånad jag blev när han sa att han aldrig tagit blodtryckssänkande läkemedel alls. Kanske kunde han läsa mitt chockade ansikte och berätta att hans dagliga blodtryck aldrig överstiger 110 mmHg för systoliskt och 80 mmHg för diastoliskt. Och från den intervjun fick jag veta att denna patient hade fått sin diagnos under lång tid hypertoni i vit päls.
Om den översätts direkt till indonesiska, hypertoni i vit päls (WCHT) betyder hypertoni i vit päls. Den vita rocken som avses här hänvisar till den vita rocken som bärs av läkare under tjänstgöring. Japp, hypertoni i vit päls visserligen ett tillstånd när en patients blodtryck stiger när han träffar en läkare eller annan medicinsk personal, men är lägre när han är hemma!
Termin hypertoni i vit päls Det föreslogs först av Thomas G. Pickering, en brittisk läkare på 1970-talet. Incidensfrekvensen är ganska hög, cirka 1 av 4 patienter som kommer till en vårdinrättning med diagnosen högt blodtryck misstänks ha högt blodtryck hypertoni i vit päls. Vad är den verkliga orsaken? hypertoni i vit päls den där? Och vad är faran för patientens hälsotillstånd? Ska patienten få medicin att behandla hypertoni i vit päls? Kolla in följande recension!
Medicinsk definition och orsaker hypertoni i vit päls
European Society of Hypertension och European Society of Cardiology definierar hypertoni i vit päls som en patients blodtryck som når 140/90 mmHg eller mer vid tre läkarbesök, men det genomsnittliga dagliga blodtrycket hemma varierar från 130-135/85 mmHg.
Hypertoni i vit päls är inte en diagnos som kan ställas vid ett eller två läkarbesök. Dessutom bör blodtrycksjournaler noteras vid någon tidpunkt för observation medan patienten är hemma.
Vissa studier rekommenderar också 24-timmars blodtrycksövervakning för att bekräfta diagnosen hypertoni i vit päls. Patienten kommer att utrustas med en digital monitor, som kan registrera fluktuationer i patientens blodtryck under 24 timmar. Resultaten av denna inspelning kommer att vara material för läkare att avgöra om patienten har hypertoni i vit päls eller inte.
Ångest som patienter upplever när de träffar läkare eller sjukvårdspersonal misstänks vara utlösaren för detta hypertoni i vit päls. Oron kan orsakas av att patienten får panik, känner sig oförberedd på att höra läkarens diagnos eller annat. I ett tillstånd av rädsla eller panik kan blodtrycket verkligen öka upp till 30 mmHg.
Komplikationer hypertoni i vit päls
Även om det låter högt blodtryck hos patienter med hypertoni i vit päls "bara" händer när han är i en medicinsk miljö, betyder inte att denna sjukdom sedan kan ignoreras. Studier visar att patienter med hypertoni i vit päls har stor sannolikhet att utveckla sjukdomen mot hållbar hypertoni aka persistent hypertoni, jämfört med patienter vars blodtryck är normalt.
Patienter med hypertoni i vit päls tros också vara i riskzonen för andra kardiometabola sjukdomar. Jämfört med normala blodtryckspatienter, patienter med hypertoni i vit päls har kolesterolnivåer i blodet, triglycerider, urinsyra och blodsockernivåer som tenderar att vara högre. Hos geriatriska patienter, aka äldre, hypertoni i vit päls Det ökar också patientens risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom. Risken ökar med åldern och BMI (Body Mass Index).
Är det nödvändigt hypertoni i vit päls behandlad?
Hittills tillgängliga vetenskapliga data om terapeutisk behandling för diagnostiserade patienter hypertoni i vit päls det är inte allmänt tillgängligt. Ge antihypertensiv läkemedelsbehandling till patienter med hypertoni i vit päls självt väcker ibland tvivel för vårdpersonal. För felaktigt, hemma, kommer patientens blodtryck att sjunka okontrollerat på grund av antihypertensiva.
Riktlinjer utfärdade av European Society of Hypertension eller European Society of Cardiology rekommenderar att blodtryckssänkande eller antihypertensiva läkemedel endast ges till patienter hypertoni i vit päls med hög eller mycket hög risk.
Inkluderade i patienter med hög eller mycket hög risk är de som har andra riskfaktorer, såsom lider av typ 2-diabetes mellitus, upplever nedsatt njurfunktion, diagnostiskt bevisat att de har nedsatt organfunktion eller diagnostiserats med hjärt- och kärlsjukdomar. Förutom läkemedelsbehandling bör patienter i denna grupp även genomgå en hälsosam kost och livsstil för personer med högt blodtryck.
Under tiden för patienter med hypertoni i vit päls låg risk, dvs patienter utan de tidigare nämnda riskfaktorerna, är den rekommenderade behandlingen icke-farmakologiskt alias icke-läkemedel. Bland annat genom att göra regelbunden aerob fysisk aktivitet, viktminskning för dem som är överviktiga, minska saltkonsumtionen och sluta röka.
Och det som står klart är att alla patienter måste få sitt blodtryck kontrollerat regelbundet, antingen personligen hemma eller vid regelbundna läkarbesök. Detta är ett måste eftersom hypertoni i vit päls riskerar att utvecklas till ihållande hypertoni och har metabola störningar som diabetes.
Gangs, det är det på ett ögonkast om hypertoni i vit päls, ett tillstånd när en persons blodtryck stiger om han eller hon undersöks av en läkare eller annan läkare. Ångest tros vara den främsta orsaken till denna händelse. Hypertoni i vit päls kan inte förbises. Anledningen är att om den inte kontrolleras har den möjlighet att utvecklas till ihållande högt blodtryck och uppleva avvikelser i kroppens ämnesomsättning!
Referens:
Grassi, G. (2016). White-coat hypertoni: inte så oskyldig. [online] Escardio.org.
Sipahioglu, N. (2014). Titta närmare på hypertoni med vit päls. World Journal of Methodology4(3), sid. 144.
