När njurarna är skadade kommer all njurfunktion att gå förlorad och givetvis farligt för hälsan. När en person får diagnosen njursvikt finns det inget som kan göras förutom njurersättningsterapi, hemodialys (dialys) eller en njurtransplantation. Hur går dialysen till?
Njurarna är bönformade organ, ungefär lika stora som en knytnäve, belägna strax under revbenen, på varje sida av ryggraden. Njurarnas huvudsakliga funktion är att ta bort avfall och överflödig vätska från kroppen, genom urin.
Men de två njurarnas funktion är inte bara det. Njurarna producerar hormoner för att upprätthålla blodtrycket och hålla benen starka. Njurarna ser också till att kroppen tar upp rätt mängder mineraler i blodet, som kalium och natrium (salt). Även njurarna producerar hormoner för att göra röda blodkroppar.
Följande beskriver hur dialysproceduren går till för patienter med kronisk njursvikt.
Läs också: Kronisk och akut njursjukdom, vad är skillnaden?
Förberedelse före dialys
Dialys i medicinska termer kallas hemodialys eller hemodialys. Blod passerar genom ett filter utanför kroppen, rengörs i en speciell maskin och återförs sedan till kroppen. Hemodialys görs på sjukhuset.
Innan rutinmässiga dialysprocedurer kräver patienten en mindre operation för att skapa direkt tillgång till blodomloppet. Att få tillgång till blodet in och ut kan göras på flera sätt:
1. Fistel (även känd som arteriovenös fistel eller A-V fistel)
En fistel är en artär och en ven som förenas under huden, vanligtvis i patientens arm. När en A-V fistel väl har skapats tar det vanligtvis cirka 6 veckor eller mer att läka och kan användas för hemodialys. En A-V fistel kan användas i flera år.
2. Graft (arteriovenöst transplantat eller A-V-transplantat)
Under huden implanteras ett plaströr för att förena artären och venen. Denna A-V-transplantatläkningsprocess är snabbare, bara cirka 2 veckor, så patienter kan påbörja hemodialys snabbare.
Nackdelen med A-V-transplantatet är dock att det inte håller lika länge som fisteln. Efter några år behövdes ytterligare ett A-V-transplantat. Dessutom finns det en större risk för infektion. Patienten bör också besöka läkaren regelbundet för att se till att transplantatet fortfarande är öppet och fungerar.
3. Kateter (central venkateter)
Denna metod är ett alternativ om patienten måste påbörja hemodialys mycket snabbt. En flexibel slang (kateter) förs in i en ven i nacken, under nyckelbenet eller bredvid ljumsken. Denna kateterlinje kan användas omedelbart i väntan på att fisteln eller A-V-transplantatet ska göras.
Läs också: Chronic Kidney Disease, Drain BPJS Funds
Dialys eller hemodialysprocedurer
- Under hemodialysprocessen kommer patienten att ligga nära dialysmaskinen.
- Hemodialyssköterskan fäster två nålar som är förbundna med ett rör till armen där fisteln eller transplantatet är. Detta är tillgång till och ut ur blod från och in i dialysmaskinen eller kallas en dialysator.
- Pumpen i hemodialysmaskinen sprutar långsamt ut patientens blod genom den första nålen och skickar det sedan till dialysatorn. Denna maskin fungerar som en njure och filtrerar bort salt, avfall och extra vätskor som bör avlägsnas.
- När blodet är rent kommer det att skickas tillbaka till patientens kropp genom en andra nål i patientens arm. Eller, om en kateter fortfarande används, kommer blodet ut ur en port och återförs sedan genom en andra port.
- Dialysproceduren tar 3 till 5 timmar, beroende på dialysmaskinens hastighet.
- Under dialysprocessen kan patienten titta på tv, äta eller dricka eller sova.
- Sjuksköterskan kommer att övervaka blodtrycket och andra medicinska indikationer under dialysproceduren.
Hemodialys kan förlänga livet för patienter med njursvikt i många år. För närvarande omfattas hemodialys av BPJS. Hemodialyspatienter genomgår i allmänhet dialys på samma sjukhus i flera år, 2-3 gånger i veckan.
Men du ska inte uppleva det. Ta hand om dina njurar genom att hålla ditt blodtryck och ditt blodsocker inom säkra gränser. De flesta dialyspatienter är resultatet av komplikationer av högt blodtryck och diabetes, eller patienter med njurinfektioner.
Läs också: Mer än hälften av patienterna med njursvikt orsakas av diabetes
Referens:
WebMD.com. Njurdialys.
Niddk.nih.gov. Njursvikt och hemodialys.
