Baserat på en undersökning gjord av GueSehat under veckan av 824 mödrar över hela Indonesien, föredrar cirka 77,4 % av mammorna att konsultera om graviditet och förlossning med obstetriker än barnmorskor.
Så, visar detta att barnmorskors roll i den nuvarande eran har ersatts av förlossningsläkare? För att ta reda på mer fick GueSehat möjligheten att genomföra exklusiva intervjuer med experter för att diskutera denna fråga.
Så många som 18,8 % av kvinnorna vet inte skillnaden mellan barnmorska och obstetrikerkompetens
Graviditet och förlossning är verkligen en fas som nästan alla kvinnor kommer att gå igenom. I processen ställs inte sällan dessa blivande mammor inför beslut efter beslut, varav ett är att välja en förlossningsläkare eller barnmorska.
Beslutet att välja att använda en förlossningsläkare eller barnmorska är inte lätt, särskilt för blivande mammor som genomgår graviditeten för första gången.
Okunskap om kompetens mellan de två servicepersonalen är en av anledningarna som gör det svårt för vissa mammor att avgöra. Hela 155 mammor eller cirka 18,8 % av de tillfrågade som deltog i undersökningen medgav att de inte kände till skillnaden mellan kompetensen hos en barnmorska och en förlossningsläkare.
"Du måste först veta att faktiskt hälsoarbetare inom barnmorskeområdet faktiskt är indelade i 3, nämligen barnmorskor, allmänläkare, sedan specialister. Alla tre har sina respektive roller, så de ersätter inte varandra", förklarade sekreteraren från Obstetrics and Gynecology Association (POGI) Branch Jakarta, dr. Ulul Albab, Sp.OG., när den möttes av GueSehat (20/6).
Barnmorskor är den första "spjutspetsen". Barnmorskor ansvarar för normala barnmorskeproblem, med gränser som överensstämmer med deras kompetens. Det vill säga när problem upptäcks under graviditeten är det nödvändigt att konsultera en gynekolog.
Utbildningsbakgrund för barnmorskor och obstetriker
Som framgått tidigare har varje vårdpersonal inom barnmorska sin egen roll utan att ersätta varandra. Enligt ordföranden för Indonesian Midwives Association (IBI), Dr. Emi Nurjasmi, M. Kes., barnmorska har fokus på att ge utbildning, undersökning och förlossningshjälp i vanliga fall.
"Så, när vi väl hittar fall som är onormala, riskfyllda, patologiska eller komplicerade, då måste vi samarbeta med läkare. Vi hänvisar till obstetriker," förklarade Emi.
En av de olika inriktningarna mellan barnmorskor och förlossningsläkare är baserad på vilken utbildningsnivå de har tagit. En barnmorska började sin utbildning på en sjuksköterskeskola.
Samtidigt har barnmorskeskolorna ett ganska specifikt fokus, nämligen på vård av gravida kvinnor. Barnmorskeskolor är också dedikerade till yrket barnmorske och mödravård.
En barnmorska kan praktisera självständigt och/eller arbeta på en vårdinrättning. För att bedriva självständig verksamhet måste en barnmorska ha tillstånd, nämligen Barnmorskepraktiklicensen (SIPB). Samtidigt är det nödvändigt för barnmorskor som arbetar på vårdinrättningar att ha ett arbetstillstånd för barnmorska (SIKB).
Å andra sidan, för att bli specialist måste man studera i cirka 11 år. Fyra år på college, 4 år på medicinsk eller professionell skola, sedan 3 år av praktik och placering. Efter examen får läkare tillstånd att praktisera.
Trots det bör man också komma ihåg att obstetrikerspecialisten inte bara studerar frågan om gynekologi och graviditet. Enligt dr. Ulul, en gynekolog, studerar också obstetrik och gynekologi.
Så, barnmorska är för den obstetriska processen, vilket betyder graviditetsprocessen och så vidare. Sedan vetenskapen om obstetrik eller gynekologi, för de som rör det reproduktiva systemet eller utanför graviditeten. "Barnmorskorna fokuserar naturligtvis på barnmorska. De är också utrustade med obstetriska vetenskaper, bara grundläggande," tillade dr. Ulul.
Läs också: Första besöket hos gynekologen
Yrkesmässig omfattning av barnmorska och obstetriker
Utöver utbildningsbakgrund skiljer sig även barnmorska och förlossningsläkares yrkesmässiga omfattning. En barnmorska har fullt ansvar för att ge utbildning eller rådgivning, både vid förberedelser för graviditet och förlossning, för att upprätthålla reproduktiv hälsa. Så, inte bara för gravida kvinnor, utan också för unga kvinnor.
"Innan graviditeten hjälper barnmorskor till att ge kunskap eller rådgivning för att förbereda sig inför graviditeten och även upprätthålla reproduktionssystemets hälsa, till exempel när en kvinna har mens. förlossning kan barnmorskor hjälpa till att övervaka ammande mödrar, spädbarn och småbarn", förklarade Emi.
I synnerhet har en barnmorskas befogenhet förklarats i 2014 års lag om hälsoarbetare (lag om hälsopersonal). Med hänvisning till artikel 62.1 i lagen om hälsovårdspersonal måste barnmorskan, som en av hälsoarbetarna, vid utövandet av sin verksamhet vara i enlighet med den myndighet som baseras på hennes kompetens.
Det förklarades vidare att den omfattning och kompetens som avses inkluderar mödrahälsovård, barnhälsovård, kvinnors reproduktiva hälsovård och familjeplanering (KB).
En barnmorska har dock begränsad behörighet att förskriva ett läkemedel till sin patient. Receptbelagda läkemedel kan endast göras av en specialist. Även om barnmorskan vill skriva ut medicin är det nödvändigt att konsultera först eller utgå från en specialistremiss.
"Under undersökningen är barnmorskan också bara ansvarig för att utföra normala observationer. Barnmorskor får inte utföra en ultraljudsundersökning. Så det är bara en screeningundersökning som är tillåten", säger doktor Ulul.
Enligt dr. Ulul, även om en barnmorska gör en ultraljudsundersökning kan barnmorskan inte fungera som en expertis eller sammanfatta resultaten. Så om en kvinna verkligen vill göra en grundläggande ultraljudsundersökning, är det bättre att gå till en allmänläkare eller en specialist.
Läs också: Att välja en gynekolog är som att välja en livspartner
Även om omfattningen är annorlunda är barnmorskor och obstetriker ett team
Trots deras olika utbildningsbakgrund och yrkesmässiga omfattning arbetar barnmorskor och obstetriker faktiskt tillsammans som ett team. Varken barnmorska eller förlossningsläkare, båda ersätter inte varandra.
”Vi (barnmorskor) känner oss inte ersatta av närvaron av förlossningsläkare. Vi jobbar faktiskt tillsammans som ett team. Faktum är att i Indonesien är antalet kvinnor som konsulterar barnmorskor fortfarande ganska stort, runt 83 %.” Emi avslöjade.
Ja, uppgifter från hälsoministeriet i Republiken Indonesien visar att cirka 83 % av gravida kvinnor fortfarande väljer att kolla med en barnmorska. Även i en undersökning gjord av GueSehat väljer så många som 186 mammor eller runt 22,6 % fortfarande att konsultera om graviditet och förlossning med en barnmorska.
Under graviditeten kommer barnmorskan att ge en remiss när ett problem upptäcks till förlossningsläkaren. Inte nog med det, under förlossningen arbetar barnmorskan också med att hjälpa förlossningsläkare.
Doktor Ulul förklarade att förlossningen är en lång process. I denna process kommer vanligtvis ett team bestående av allmänläkare, barnmorskor och obstetriker att bildas. Utöver det finns även en ansvarig läkare som också är specialist och ansvarar för att rapportera förlossningsprocessen till förlossningsläkaren.
"Den här förlossningsläkaren är inte alltid står fast vid, ja. Tja, ibland kallas det en stadsgata oförutsägbar . Det kan vara så att när öppningen är klar hinner inte förlossningsläkaren hinna med förlossningsprocessen. Så ja, när förlossningen kan genomföras normalt så tar barnmorskan hand om det.” klara dr. Ulul.
Men om det under förlossningsprocessen finns problem som gör det omöjligt för en kvinna att föda normalt, kommer nästa beslut att bestämmas och hanteras av förlossningsläkaren.
För närvarande kan antalet barnmorskor i själva Indonesien sägas vara ganska stort. IBI noterade att det fanns minst 325 000 barnmorskor spridda till områden på underdistrikts- och bynivå.
Detta antal skiljer sig verkligen mycket från antalet läkare i hela Indonesien. Nu, sa dr. Ulul, det finns bara cirka 4 036 förlossningsläkare med fördelning som inte har maximerats.
– Problemet är egentligen inte antalet läkare, utan mer om fördelningen. För nu är obstetriker fortfarande fokuserade på storstäder, tillade dr. Ulul.
Denna begränsade tillgång till förlossningsläkare har äntligen blivit en av faktorerna för flera kvinnor, inklusive 55 respondenter i GueSehat-undersökningen, att föredra att konsultera en barnmorska.
Inte nog med det, en mer överkomlig kostnadsuppskattning och stöd för normal förlossning är också två saker som gör att barnmorskors hälsovård föredras av kvinnor.
Man kan inse att mitt i tiden, när kvinnor anses vara mer säkra på att konsultera med förlossningsläkare, förblir barnmorskors roll faktiskt oersättlig. Detta har också känts av cirka 524 eller 64,3 % av de svarande.
Att ha olika kompetenser och omfattningar får inte nödvändigtvis barnmorskor eller förlossningsläkare att ersätta varandra. Å andra sidan arbetar barnmorskor och obstetriker för att stödja varandra som ett team för indonesiska kvinnors hälsa från början av livet, under reproduktionsperioden, under graviditet, förlossning, till klimakteriet. (USA)
