Att höra om stelkramp är kanske inte en ny sak för vissa människor. Å andra sidan är TT (Tetanus Toxoid)-immunisering för gravida kvinnor fortfarande inte helt klarlagd och dess fördelar och administrering. Faktum är att förebyggande genom att ge TT-immunisering till gravida kvinnor avsevärt kan minska risken för spädbarnsdödlighet på grund av stelkrampsinfektion.
TT-vaccination för gravida kvinnor och dess fördelar
Per definition är immunisering tillhandahållandet av immunitet mot en sjukdom genom att införa ett vaccin i kroppen, så att kroppen bygger antikroppar för att förhindra vissa sjukdomar.
Vaccination är fördelaktigt för att bibehålla din hälsa före, under och efter graviditeten. Immunisering under graviditeten skyddar också det ofödda barnet från sjukdomar, särskilt under de första månaderna av livet tills barnet får vaccinet.
Tetanus Toxoid, även känd som Tetanus eller stelkramp , är en sjukdom som orsakas av bakterier Clostridium tetani kommit in genom ett öppet sår. Dessa bakterier kommer att producera ett tetanustoxin som kallas tetanospasmin, infekterar sedan nervsystemet och musklerna. Som ett resultat blir muskler och nerver stela ( stel ).
Typiska symtom på stelkramp är spasmer och stelhet i kroppen, bukväggsmusklerna känns hårda och spända vid beröring och munnen är stel och svår att öppna. Komplikationer som kan bli följden av stelkramp är asfyxi (syrebrist), hjärtrytmrubbningar (takykardi) till anfall.
Stelkramp hos gravida kvinnor (mödra) och nyfödda (neonatala) är den vanligaste dödsorsaken på grund av förlossning och felaktig hantering av navelsträngen. Maternal stelkramp (TM) uppstår under graviditeten och 6 veckor efter förlossningen. Samtidigt förekommer stelkramp neonatorum (TN) hos spädbarn i åldern 3–28 dagar efter födseln.
Förlossningsprocessen som äger rum på en ohygienisk plats, skärning av navelsträngen med osterila verktyg och att inte ges antiseptiska läkemedel är de främsta orsakerna till stelkrampsinfektion hos mödrar och nyfödda.
En annan riskfaktor som kan orsaka stelkramp hos nyfödda är om det inte finns någon TT-immunisering hos gravida kvinnor eller om det finns en historia av stelkrampsinfektion vid tidigare förlossningar.
Läs också: Säkra läkemedelsalternativ under graviditeten
Är TT-vaccination säker för gravida kvinnor?
TT-immunisering hos gravida kvinnor som använder stelkrampsvaccin. Detta vaccin innehåller Tetanustoxoid, som har försvagats och sedan renats. Immunisering ges 2 gånger med en dos på 0,5 cc.
Avståndet mellan den första och andra TT-immuniseringen och intervallet mellan förlossning och förlossning avgör nivån av tetanusantikroppar i barnets kropp. Det vill säga, om intervallet för att ge den första och andra TT-immuniseringen, såväl som intervallet mellan den andra TT-immuniseringen och leverans är tillräckligt långt, kommer det att öka det immunologiska svaret. Detta kommer också att ge tillräckligt med tid för att överföra stelkrampsantikropparna från moderns kropp till barnets kropp.
Tetanustoxoid injiceras för att bilda aktiv immunitet, genom att stimulera kroppen att bilda antikroppar. Immuniteten som erhålls från TT-immunisering hos gravida kvinnor överförs via moderkakan och navelsträngen till fostret de innehåller. Det slutar inte där, efter förlossningen fortsätter mamman att kanalisera denna immunitet genom bröstmjölk (ASI).
Det finns vanliga biverkningar av TT-immunisering, i form av lokala reaktioner i form av smärta, rodnad och svullnad som uppstår under 1-2 dagar på injektionsstället. Dessa biverkningar försvinner dock av sig själva och kräver ingen speciell behandling.
TT-immunisering innehåller inaktiva bakterier, så det är säkert att det är säkert om det injiceras under graviditeten. WHO har faktiskt också garanterat att fördelarna med att ge TT-immunisering till gravida kvinnor uppväger de potentiella biverkningarna, särskilt om risken för exponering för sjukdomen är stor. TT-immunisering i sig orsakar faktiskt sällan skada.
Att ge TT-immunisering till gravida kvinnor, rekommenderas före inträde i åldern av 8 månader av graviditeten. Målet, så att mammor får en fullständig TT-immunisering. TT-vaccination kan ges första gången när du testats positivt för graviditet (görs vanligtvis vid den första graviditetsundersökningen). Därefter följt av en andra TT-immunisering med ett avstånd på 4 veckor från beräknad leveranstid.
Baserat på Världshälsoorganisationens (WHO) rekommendationer om TT-immunisering för gravida kvinnor, beskrivs tillhandahållandet av TT-immunisering och skyddsperioden enligt följande:
TT-immunisering | Minsta paus | Skyddstid |
ST 1 | Det första steget i att bygga immunitet mot stelkramp. | |
ST 2 | 1 månad efter TT 1 | 3 år |
ST 3 | 6 månader efter TT 2 | 5 år |
ST 4 | 12 månader efter TT3 | 10 år |
TT 5 | 12 månader efter TT 4 | >25 år gammal |
Läs också: MR-immunisering och MMR-vaccination, vad är skillnaden?
Framgången med TT-vaccination för gravida kvinnor i Indonesien
Som skrivet av FX Wikan Indrarto, en barnläkare och ordförande för Yogyakarta City Branch of IDI, i Media Indonesia 2017, kunde TT-immuniseringsprogrammet för kvinnor i fertil ålder övervinna neonatal stelkramp hos nyfödda i 3 områden på 4 stora öar i Indonesien..
Den lägre vaccinationstäckningen i regionen med lägsta inkomster, nämligen Papuaprovinsen, indikerar dock att neonatal stelkramp fortfarande är ett stort hot där.
I 2016 års indonesiska hälsoprofildata och information var antalet gravida kvinnor som fick TT-immunisering 3 263 992 eller 61,44 % av det totala antalet gravida kvinnor i Indonesien. I Papua, av 78 157 gravida kvinnor, fick ingen TT-immunisering.
Det totala antalet fall av stelkramp hos nyfödda under 2016 var 14 fall, vilket inträffade i Västra Kalimantan (4 fall), Papua (3), södra Sumatra (3), Aceh (2), Västra Sumatra (1) och Gorontalo (1) . Antalet döda fall var 6 spädbarn med antalet dödsfall 42,9%.
Riskfaktorer för stelkramp hos nyfödda inkluderar traditionella rutinmässiga graviditetskontroller (5 fall), moderns immuniseringsstatus ej immuniserad av TT (8 fall), traditionell födelseskötare (9), traditionell navelsträngsvård (7) och klippning av navelsträngen med bambu (8).
Dessa resultat innebär att mindre än 1 fall av neonatal stelkramp inträffar per 1 000 födslar i varje distrikt. Så det kan konstateras att Indonesien har avskaffat neonatal stelkramp 2016.
Denna prestation kan uppnås efter den indonesiska regeringens ansträngningar att förbättra tillgången till hälsotjänster i avlägsna områden och öka vaccinationen i de mest missgynnade områdena.
Läs också: 5 sätt att bli gravid med en pojke
Källa
WHO. Eliminering av tetanus hos modern och neonatal.
