Placentabortfall eller avlossning av moderkakan/moderkakan från fästplatsen vid en graviditet över 20 veckor, är en händelse som kan äventyra modern och fostret. Detta är ofta känt för sent eftersom patienter i allmänhet inte klagar över blödningar från förlossningskanalen. Placentabortfall inträffar hos 1 av 200 födslar.
Olika fall, olika hantering
Till skillnad från blödning på grund av placenta previa eller moderkakan som blockerar födelsekanalen, söker patienter med placenta abrupt ofta hjälp sent eftersom blödningen som ses från förlossningskanalen vanligtvis är minimal, medan blödningen på grund av placenta previa är massiv. I svåra fall av placentaavlossning kan det resultera i chock för mamman och död för fostret i livmodern, men inte beroende på mängden blod som kommer ut eftersom blödningen som uppstår samlas bakom moderkakan. På grund av blödningen som bildas bakom moderkakan kommer fostret i livmodern att berövas näringsämnen och syre så att barnets död kan inträffa.
Blödning på grund av placenta previa uppstår eftersom placentans placering täcker förlossningskanalen, så det blir mycket blödning och patienten måste omedelbart söka hjälp hos närmaste barnmorska eller läkare. Samtidigt, vid moderkakeavlossning, döljs den blödning som uppstår bakom moderkakan och ofta kommer bara en liten mängd blod ut från underlivet, så patienten är vanligtvis sen med att komma till barnmorskan eller läkaren. Blodet som kommer ut är färskt blod hos patienter med placenta previa, medan vid placentaavlossning är blodet som kommer ut svartaktigt blod.
Vad kan orsaka placentalösning?
Generellt uppstår placentaavbrott på grund av högt blodtryck som inte är välkontrollerat, infektion på grund av långvarig membranruptur, blodsjukdomar (t.ex. patienter med blödarsjuka, trombocytopeni, etc.), multipelgraviditet, trauma och moderns ålder under 20 år eller mer än 35 år. Dessutom ökade risken för abruption även hos patienter som tidigare haft placentaavlossning eller genomgått kejsarsnitt med upp till 2,3 gånger jämfört med de som inte gjorde det. Högt blodtryck som inte är välkontrollerat kan uppstå om patienten tar medicin oregelbundet eller om medicinen tas otillräckligt så att blodtrycket inte har nått målet och kan resultera i spontan separation av moderkakan. På liknande sätt, hos patienter med blodsjukdomar, kan spontan blödning uppstå bakom placentan, vilket resulterar i placentaavbrott.
Försiktig! Vanan med bukmassage hos gravida kvinnor, som vanligtvis görs för att påskynda förlossningsprocessen, även för vissa personer anses det bidra till att förbättra fostrets position, kan faktiskt öka risken för placentaavlossning. Felaktiga massageåtgärder kommer att resultera i att moderkakan lossnar från sin rätta plats, vilket resulterar i blodansamling/blåmärken i det omgivande området. Förutom trauma på grund av massageakten kan trauma också uppstå på grund av olyckor eller stöta på något. Därför är det viktigt för gravida kvinnor som råkar ut för en olycka att få sin graviditet kontrollerad av en läkare för att förhindra möjligheten till moderkaka. Ofta ger en ny placentaavlösning symtom om nästan hälften av moderkakan har separerats.
Hur förhindrar man placentaavlossning?
Det sägs att bra kost, inklusive konsumtion av folsyra, tillräckligt med sömn och bra blodtrycksreglering för dem med högt blodtryck, är sätt att minska risken för placentabortfall.
Hur diagnostiseras eventuell placentaupplösning?
Vanligtvis utförs förutom en fysisk undersökning en ultraljudsundersökning och en bebis hjärtjournal för att utesluta möjligheten till moderkaka. Emellertid är placentaavbrott ofta svårt att diagnostisera om blåmärket är för litet för att visa på ultraljud. Därför informeras patienterna vanligtvis om eventuella farosignaler, såsom ständig halsbränna eller täthet, buksmärtor, utvärdering av fostrets rörelser, minskade fosterrörelser, svaghet, yrsel, hjärtklappning, yrsel, och så vidare. Självklart uppmanas patienten också att återvända till läkaren om det kommer blod eller vätska ur förlossningskanalen.
Vad ska man göra när placenta upplösning inträffar?
Åtgärder som måste vidtas omedelbart är att stoppa blödningen genom att föda fostret. Om detta tillstånd inträffar innan man går in i förlossningsfasen är det nödvändigt med kejsarsnitt. Blodförberedelser är mycket viktiga för att ersätta blod som förlorats på grund av massiv blödning bakom moderkakan som kan orsaka anemi och blodproppsproblem. Dessutom kan moderkakan också resultera i att livmodern inte kan dra ihop sig ordentligt, vilket resulterar i blödningar efter förlossningen och ibland krävs radikala åtgärder för att ta bort livmodern. Om åtgärder för att stoppa blödningar och rädda patientens liv inte omedelbart stoppas kan det dessutom leda till mödra- och fosterdöd. Baserat på informationen ovan är det bättre att överge vanan att massera buken under graviditeten eftersom det kan utgöra en risk för placentaavbrott, särskilt om det utförs av människor som inte förstår anatomin och fysiologin hos gravida kvinnor. Under tiden, om gravida kvinnor vill göra massage i andra delar som händer, fötter och rygg, är det bra. (GS/OCH)
